工人日報—中工網記者 李圖畫
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先交錢后看病，一向是往病院看病的傳統做法，用于保證后續醫治所需支出。近年來小樹屋，一些處所摸索“先診療后付費”“零押金住院”等信譽就醫形式，加重患者就醫壓力。但這也給病院帶來必定資金隱患，需求配套相干風險把持辦法。
“在北京做手術，住院前要先交12萬元押金，轉回本地病院后，只交千八百塊錢押金就住上了院，幫我們加重了很年夜的經濟累贅。”說起前不久陪丈夫住院醫治腫瘤的經過的事況，江蘇省連云港市平易近劉阿姨，不小樹屋住地稱贊故鄉病院減免住院押金的做法。
記者清楚到，為改小樹屋良醫療辦事，連云港市先后發布“先診療后付費”“零押金住院”等信譽就醫形式，備受群眾贊譽。近小樹屋年來，山東、遼寧年夜連、海南三亞、上海嘉定、小樹屋河南新政等省郊區，先后摸索削減繳費結算環節、撤消住院押金，處理患者屢次結算付費、依序排列隊伍時光長、墊資壓力年夜等痛點難點。
本年3月，國度衛健委醫政司副司長李年夜川表現，將從患者視角動身，繚繞診前、診中、診后三個方面，推動“先診療后付費”“一次就診付費一次”等新就診和付費結算形式，延長患者等候時光。這一辦事小樹屋形式無望在全國范圍推行小樹屋嗎？
“先醫后付”被用于門診和住院
記者梳剃頭現，今朝，多地展開的“先診療后付費”辦事，既有效于門診的，也有效于住院的，情勢不盡雷同。
門診方面做法包含：一是就診患者綁定簽約銀行卡，小我付出部門從銀行卡收入；二是銀行授信守舊醫保專屬就醫信譽額度，從幾千元到上萬元不等，小我自付所需支出由信譽就醫專屬額度先墊付，規則刻日內還款即可；三是患者許諾信譽就醫，就診前自愿簽約“先醫后付”辦事，病院無前提信任患者，供給一站式結算便捷辦事。
這般一來，傳統的門診繳費掛號、大夫問診、繳費檢討、大夫回診、繳費取藥就醫流程被打破，完成一次診療一次付費。
在住院方小樹屋面，多數處所摸索針對醫保參保職員直接撤消住院押金，更廣泛的做法是與銀行一起配合守舊信譽就醫，取得信譽額度，以小樹屋此墊付住院押金，加重患者墊資壓力，并下降欠費逃費風險。
信譽就醫立異做法讓不少患者受害，例如，自2022年試行至本年8月底，江蘇省連云港市門急診就小樹屋診患者“先醫后付”累計應用量達265.19萬人次，觸及金額9.02億元；截至本年7月31日，山東省濱州市104家公立病院所有的完成“撤消住院押金”，受害患者21.75萬人次，累計減免住院押金3.31億元。
病院或面對催討和墊資壓力
北京年夜學醫學人文學院副院長王岳表現，“先診療后付費”“零押金住院”等信譽就醫形式是年夜勢所趨，能晉陞辦事便捷性和患者就醫體驗，也有助于改良醫患關系。
但記者留意到，今朝，這些形式仍重要利用于二級醫療機構和社區衛生辦事中間，逃費題目是不小樹屋少病院推行該形式時的一年夜掛念。
山中醫小樹屋科年夜學第二病院急診科副主任醫師劉錚，曾在社交平臺表達對這些形式可連續性的煩惱：“曩昔，一些病院因患者歹意逃費題目，終極撤消了相似政策，欠費不只給病院形成經濟喪失，還能夠激發醫患牴觸，甚至將欠費風險轉嫁給醫務職員。”
劉錚以本身地點科室舉例，有的病人病情減輕后，家眷請求出院回家，但假如那時小樹屋未繳足所需支出，后續再催討就變得艱苦，病院也會把明細發給科室，誰收的病人誰催討。
除了能夠增添醫務職員累贅，病院也承當著墊資壓力。中國政法年夜學醫藥法令與倫理研討中間主任劉鑫先容，今朝，我國醫療市場以當局舉行的醫療機構為主體，這些醫療機構雖長短營利性質，但當局撥款無限，患者欠費將給病院形成保存和成長壓力。
“小樹屋尤其北京和上海的年夜病院，患者來自全國各地，異地就醫人次多，一旦欠費，催討難度和本錢更年夜。”在劉鑫看來，這也是不少年夜病院暫未展開“先診療后付費”和“零押金住院”的重要緣由。
據劉鑫清楚，本年前10個月，北京某三甲病院患者欠費金額達340萬元。“先看病后付費是年夜勢所趨，但落實經過歷程不克不及一揮而就，要感性剖析看待，慢慢過渡。”
完美配套風險防范辦法
北小樹屋京協和“真的？”藍媽媽目不轉睛地看著女兒，整個人都覺得不可思議。醫學院人文小樹屋與社會迷信學院傳授睢素利對記者表現，“先診療后付費”“零押小樹屋金住院”等信譽就醫形式，給焦急看病，但一時光湊不到那么多錢的患者，供給了緩沖和預備時光，輔助其實時診療，表現出對病人的人文關心。
在睢素利看來，要更好地推行政策，需借助信譽系統扶植，同時配套風險把持辦法。“此外，還要對患者加大力度宣教，告訴其要像應用信譽卡一樣，實時還款。同時，不克不及把催討壓力轉移到醫護職員身上，要加重醫護職員掛念。”
“奉行先看病后付費，仍是要一個步驟步來。”劉鑫以為，起首應從財務實力較好、有“背壞賬”才能的處所試行，其次從下層小範圍做起，聯合運轉情形，再測驗考試擴展範圍。
針對能夠呈現的逃費欠費題目，王岳以為，可以經由過程收取滯納金、下降小我信譽評分、影響將來存款請求等方法加以小樹屋制約，“更要害的是，可以推進醫保付費關隘前移，摸索打包付費，領導醫療機構從以治病為中間向做好安康治理改變”。
眼下，一些城市就“先診療后付費”出臺配套風險防范辦法，例如，廣東珠海樹立黑名單治理軌制，進進黑名單后參保人無法在市內任何醫療機構享用醫保待遇，待還清欠款后，方可小樹屋解除；遼寧年夜連將未實行實時還款任務的患者記進征信體系等。
“一些病院經由過程收取醫保后自付部門金額作為住院押金，也能加重患者壓力。”睢素利彌補道，對于那些真正看不起病的患者，僅靠先看病后付費還不敷，還要多舉動做好小樹屋醫療救助，輔助他們實時獲得救治。
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